母嬰護理培訓
母嬰護理師：俗稱月嫂，是為孕產(chǎn)婦及新生兒出生后一段時間內(nèi)提供生活護理的專業(yè)人員。
一、工作職責與基本素質(zhì)
- 1、入戶服務(wù)時做到“四心”和“四輕”“四心”為愛心、耐心、誠心、責任心；“四輕”為走路輕、說話輕、開關(guān)門輕、做事輕。全身心投入做好本職工作；
- 2、來到客戶家首先自我介紹，并主動要求客戶介紹家中的各項設(shè)施以及家用電器的操作方法和注意事項，詢問客戶自己所需做的事，并詳細記錄。認真負責做好客戶安排的每一項工作。樹立主動、熱情、耐心、周到的工作態(tài)度；
- 3、在客戶家服務(wù)的時候要注意小節(jié)，注重儀容儀表，舉止端莊文雅，不能隨隨便便像在自己家里一樣，如：雙腿搭搭在茶幾上，穿低胸的衣服，穿超短裙，都是不可以的；
- 4、不得挑撥和參與客戶家庭成員的關(guān)系和矛盾，如夫妻關(guān)系、婆媳關(guān)系等，不得與其他非家庭成員議論家庭成員之間的關(guān)系；
- 5、確?？蛻艏白陨砩拓敭a(chǎn)的安全。未經(jīng)客戶同意不得為陌生人開門；
- 6、掌握職業(yè)技能知識，從而為客戶提供專業(yè)化的服務(wù)。不斷積累知識，提高業(yè)務(wù)技能。
- 7、要注意控制自己的情緒，心里不愉快的時候，要越加注意。
- 8、增強服務(wù)意識，無論發(fā)生任何事情，都不允許與客戶發(fā)生爭吵；
- 9、養(yǎng)成進屋先敲門的習慣：在進入他人的房間特別是雇主臥室，一定要養(yǎng)成敲門的習慣，生活中難免有不便之處，每個人都需要有私密的空間，進門前先敲門可讓室內(nèi)的人心理上有所準備，得到允許后才可進入，出來后也要記得輕輕將門帶上；
- 10、月嫂的儀容儀表：整潔美麗，落落大方，表情自然，舉止文雅，服裝服飾樸素大方，談吐和待人接物的態(tài)度表現(xiàn)出具有一定的修養(yǎng)；
- 11、月嫂要有一定的心理素養(yǎng)，能夠與產(chǎn)婦進行有效溝通，能夠進行產(chǎn)后心理疏導，防止產(chǎn)婦產(chǎn)后憂郁癥的產(chǎn)生。
- 12、培養(yǎng)良好的個人衛(wèi)生習慣。勤洗澡、勤洗頭、勤剪指甲，進門要先洗手，換好工作服再抱寶寶。
- 13、與客戶進行語言溝通是日后做好服務(wù)的基礎(chǔ)，但不要天南地北什么都講，不要講與工作無關(guān)的內(nèi)容。
- 14、月嫂、育兒嫂必須認真填寫《月嫂工作日志》《育兒嫂工作日志》。工作日志需要給客戶留存一份，另外一份帶回公司歸檔。如果出現(xiàn)異常情況、疾病、癥狀、要如實記錄，并告知客戶，讓客戶簽字，服務(wù)結(jié)束時離開客戶家要讓客戶把所有的空格都簽上名字。
- 15、在育兒工作中遇到疑難問題時，要及時與公司取得聯(lián)系。遇到寶寶異常癥狀要首先向家長匯報，遇到急診癥狀要及時通知家長進行解決，建議家長帶寶寶去醫(yī)院，不得誤事或擅自處理。
- 16、不得在客戶家里亂行醫(yī)、除了醫(yī)院規(guī)定的服藥以外，不得擅自給寶寶服用任何藥物，一旦違反此規(guī)定，造成不良后果自行承擔。舉例（捏積、刮痧、按摩、氣功、偏方等等絕對禁止使用）
- 17、給寶寶剪指甲一律不得使用傳統(tǒng)的“指甲刀”，而要使用“嬰兒專用指甲剪。
- 18、不得抱寶寶看電視（包括兒童節(jié)目），未經(jīng)家長許可不得觀看卡通、兒童節(jié)目，半歲內(nèi)的嬰兒不可以看電視，半歲—1歲的嬰兒看電視節(jié)目（卡通片）不得超過兩分鐘；
- 19、不允許使用家里電話。
- 20、給寶寶洗澡的時候不可以打開浴霸以免刺傷寶寶眼睛；
- 21、不要在寶寶的床頭懸掛物體或玩具，如果距離太近，寶寶長時間近距離盯某一固定物體很容易造成寶寶對眼或斜視，要特別注意；
- 22、堅決不允許使用飲水機的桶裝水給寶寶沖奶粉、喂水，一定要使用白開水、涼白開、或者瓶裝純凈水，因為市場上現(xiàn)有的飲水機的桶裝水合格率只有27-44℅，里面含有多種細菌和微生物，容易造成寶寶腸胃不適導致腹瀉；
- 23、寶寶的臍帶脫落以后，千萬不要丟棄掉，一定交給寶寶的父母妥善保管。因為現(xiàn)代母親越來越重視這種母子親情象征物的信物了。他們通常會制作臍帶印章、臍帶項鏈墜等，以便永久保存。
- 24、月嫂、育兒嫂交接他人崗位時，一定要將寶寶衣物完全打開當面進行全身檢查，要仔細檢查，尤其是接替外公司月嫂的情況下更啊喲慎重檢查，包括寶寶的活動、情緒觀察、臀部、腋下、腹股溝、大小便處，這些不容易觀察的地方，都要仔細觀察，看看有沒有濕疹，或者皮膚破損，以上要求一定要做到。
- 25、月嫂乳房穴位按摩護理不可濫用，如果沒有學習過不要隨意點擊乳房周圍穴位，以防給客戶的乳腺管造成傷害，沒有學習過專業(yè)的穴位按摩通乳可以采取老式揉奶方法逐步緩解漲奶現(xiàn)象也是可行的。另外，月嫂晚上一定要提醒產(chǎn)婦的睡姿要平躺，不要壓迫乳房以防急性乳腺炎和發(fā)高燒。
- 26、月嫂、育兒嫂服務(wù)要堅持一個原則：“盡最大限度滿足客戶的要求”。不可以把自己的經(jīng)驗當成權(quán)威，客戶如果已經(jīng)建立了自己的喂養(yǎng)方式、育兒方法或生活規(guī)律，一定要尊重客戶的意見，不要固執(zhí)己見、死搬硬套、教條主義甚至自以為是，把自己的觀點強加于人，從而與客戶發(fā)生爭執(zhí)，最終吃虧的還是自己，是最不明智的。
二、服務(wù)范圍
- 月嫂服務(wù)范圍：
- 產(chǎn)婦飲食——營養(yǎng)調(diào)理、煲湯做飯、葷素搭配、合理進餐。
- 乳房護理——指導新媽媽哺乳、早開奶、預(yù)防乳頭破裂。
- 惡露觀察——指導產(chǎn)婦了解惡露變化、預(yù)防產(chǎn)褥疾病。
- 產(chǎn)后心理疏導——預(yù)防產(chǎn)后憂郁癥。
- 協(xié)助產(chǎn)婦體能恢復(fù)——產(chǎn)褥操指導。
- 生活料理——協(xié)助產(chǎn)婦沐浴、為產(chǎn)婦洗衣、整理臥房、保持休息室清潔衛(wèi)生、空氣清新。
- 新生兒喂養(yǎng)——正確調(diào)制嬰兒奶粉、預(yù)防嬰兒過饑、過飽、適量喂水。
- 新生兒臍帶護理——每日消毒、觀察、保持干燥。
- 新生兒黃疸觀察——區(qū)別生理與病理性黃疸。
- 新生兒大小便觀察——了解新生兒消化情況。
- 預(yù)防新生兒紅臀、尿布疹——尿布清洗與消毒。
- 生活料理——為新生兒洗澡、清洗嬰兒尿布與衣物，嬰兒用品消毒。
- 新生兒潛能開發(fā)——新生兒的呵護、視覺、聽覺、感應(yīng)的培養(yǎng)，為新生兒撫觸、記成長記錄。
- 育兒服務(wù)范圍：
- 為嬰幼兒洗澡、撫觸、喂養(yǎng)、換洗尿布和衣物，被動體操，早期智力開發(fā)，根據(jù)月齡進行輔食添加，嬰兒用品和玩具的選擇和建議。
直觀感受
實操照片、視頻觀看
三、實踐工作流程：新生兒、產(chǎn)前產(chǎn)后護理
- 剖腹產(chǎn)：
產(chǎn)前6小時禁食，不吃不喝
產(chǎn)婦進入產(chǎn)房：月嫂檢查新生兒用品、產(chǎn)婦用品、整理產(chǎn)婦床，注意鋪惡露墊（4個一起鋪）
新生兒先回病房，檢查新生兒全身：讓寶寶右側(cè)臥（因為有氧氣，以免嗆著）
產(chǎn)婦回病房，去枕平躺，6小時捏捏腳、腿，促進血液循環(huán)，預(yù)防靜脈栓塞
- 24小時之內(nèi)觀察尿量、惡露量
- 6小時不枕枕頭平躺
- 6小時后可以枕枕頭、側(cè)臥、翻身。
- 24小時內(nèi)產(chǎn)婦嘴干，用棉簽沾水擦口，嘴干不能喝水吃東西。
- 順產(chǎn)躺著側(cè)切刀口朝上，有傷口處朝上睡，產(chǎn)后半小時給寶寶喂奶（一只手托著寶寶一只手捏著乳頭，讓寶寶吃上奶，別堵鼻子）
- 剖腹產(chǎn)排氣以后，才能吃流食：48小時半流食，72小時吃普通食品，以軟為主。
- 惡露三階段：
- 1—7天 紅色
- 7—14天 漿性
- 14—21天 白色
- 24小時不吃不喝，排氣后吃流食
- 不排氣時：氣往上走，屁往上抬，扒著抬屁。
- 順產(chǎn)2小時后可以吃流食
- 每天用1：5000高錳酸鉀沖洗陰處2—3次，開水涼后裝到瓶里、水的顏色粉色。
- 無論順剖產(chǎn)，5天之內(nèi)不能吃牛奶豆?jié){、煮雞蛋、豬爪湯、雞湯。
- 剖腹產(chǎn)：24小時拔導尿管后要及時排尿，防尿潴留，24小時必須排尿，4小時之內(nèi)最好排大便，1天 不便用開塞露。
- 產(chǎn)婦：大便、小便正常了，開始開奶。
- 開奶：乳房脹痛或出現(xiàn)硬結(jié)時，先在局部熱敷3—5分鐘，再用雙手呈螺旋狀按摩乳房，一邊按摩，一邊移動手掌，雙手放于乳房左右，再以雙手放于乳房上下，從乳房基部朝乳頭方向順序揉壓，促使乳腺管通暢，利于乳汁排出。
新生兒
- 寶寶出生，右側(cè)臥，2小時喝水，清腸。
- 喂2次水后喂奶，水量10毫升左右。
- 第一次喂奶，半奶30毫升奶粉兌40—50毫升水，最晚不能超過4小時（影響腦細胞發(fā)育）
- 第一次吃15—30毫升。
- 前兩天是半奶
- 根據(jù)每天漲5—10毫升，一周后60毫升左右，但以后走后不要每天漲奶量，每5天加5-10毫升，滿月后能吃100—200毫升
- 兩奶中間加水，不能超30毫升水加多了對腎臟不好
- 第2個月奶量：100-120-140-150
- 第3個月奶量：150-180
- 第4個月奶量：180-210
- 4個月后 活動大，水隨便喝
- 母乳按需喂養(yǎng)，寶寶饑餓隨時可進食。每天兩次喂水（上、下午兩奶之間）
- 喂奶時間3小時一次。
四、技能訓練
- 喂奶
1、喂奶前的指導
在母乳喂養(yǎng)前，先給新生兒換清潔尿布，避免在哺乳時或哺乳后給新生兒換尿布。若翻動剛吃過奶的新生兒容易造成溢奶。
準備好熱水和毛巾，請產(chǎn)婦洗手。
用濕熱毛巾為產(chǎn)婦清潔乳房。
乳房過漲應(yīng)先擠掉少許乳汁，待乳暈發(fā)軟時開始哺乳
- 2、喂奶姿勢的指導
- 產(chǎn)婦哺乳體位。讓產(chǎn)婦坐在靠背椅上，背部緊靠椅背，雙腿自然下垂到達地面。哺乳側(cè)腳可踩在小凳上。哺乳側(cè)懷抱新生兒的胳膊下墊一個專業(yè)喂奶枕或家用軟枕。這種體位可使產(chǎn)婦哺乳方便而且感到舒適。
- 托抱新生兒方法及含接乳頭方法。指導產(chǎn)婦用前臂、手掌及手指托住新生兒，是新生兒頭部與身體保持一直線，新生兒身體轉(zhuǎn)向并貼近產(chǎn)婦，面向乳房，鼻尖對準乳頭，同時指導產(chǎn)婦另一手呈c字形托起乳房，或采用食指與中指成剪刀狀夾住乳房（奶水噴流過急時采用）。哺乳時用乳頭刺激新生兒口唇，待新生兒張大嘴時迅速將全部乳頭及大部分乳暈送進新生兒口中。含上述含接乳頭的方法可以大大減少乳頭皸裂的可能性。
- 哺乳后退出乳頭。退奶時用一手按壓新生兒下頜，退出乳頭，再擠出一滴奶涂在乳頭周圍，并晾干。此法可以使乳汁在乳頭形成保護，預(yù)防乳頭皸裂的發(fā)生。如已有乳頭皸裂發(fā)生了，此種方法可以促成皸裂的愈合。
- 3、喂養(yǎng)后指導
- 哺乳后拍嗝。哺乳后將新生兒豎抱，用空心掌輕輕拍打后背，使新生兒打嗝后再讓其躺下安睡。如未能拍出嗝，則可多抱一段時間，放在床上時讓其右側(cè)臥位，以避免嗆奶。
- 奶瓶清洗
- 喂完奶后，馬上將瓶中剩余牛奶倒出，將奶瓶、奶嘴分開清潔干凈，放入水中煮沸25分鐘左右（或選用消毒鍋消毒奶瓶），取出備用，避免因奶瓶、奶嘴等用具不潔而造成新生兒口腔、腸胃感染。
- 達標標準
- 產(chǎn)婦哺乳時，腰、背、手臂、手腕不疲勞，心情愉快，乳汁排出順暢。
- 新生兒可以有效吸吮（新生兒嘴呈魚唇狀，吸吮動作緩慢有力，兩頰不凹陷，能聽到吞吐聲）
- 注意事項：
- 指導產(chǎn)婦避免奶水太急，以免哺喂新生兒時發(fā)生嗆奶。
- 防止乳房堵住新生兒鼻孔而發(fā)生新生兒窒息。
- 避免因含接姿勢不正確造成乳頭皸裂。
- 相關(guān)知識：
- 兩側(cè)乳房哺乳應(yīng)按先后順序交替進行，新生兒吸吮奶頭時間不宜過長（一側(cè)不超過20分鐘為宜）。
- 不應(yīng)讓新生兒口含乳頭睡覺，以防乳頭皸裂，甚至發(fā)生新生兒窒息。
- 母乳喂養(yǎng)應(yīng)遵循早開奶，按需哺乳的原則（沒有時間和次數(shù)的限定）
- 判定母乳是否充足的標準：能使新生兒安靜睡眠半小時左右/每次，大便次數(shù)達到2—6次每日，呈金黃色糊狀，小便次數(shù)10次左右/每日體重增長30—50克/日，第一個月增長600—1000克。如果新生兒不能達到以上標準，應(yīng)該考慮適當添加配方奶。
五、系統(tǒng)知識講解：產(chǎn)婦護理
- 1、坐月子：
- 坐月子就是孕婦經(jīng)過懷孕的過程，在生產(chǎn)后30至40天內(nèi)，有別于一般期間的生活方式以及修養(yǎng)方式，醫(yī)學上將這段時間稱為產(chǎn)褥期或產(chǎn)后期，民間俗稱坐月子。
- 生育期是改變女人體質(zhì)的最好機會，把握這個時機，采用了正確的飲食及生活方式，改善了過敏、氣喘、潰瘍、怕冷、黑斑、皺紋、掉發(fā)、酸痛、便秘、易疲勞等癥狀，糾正肥胖或體重過輕的體型。
- 如果調(diào)養(yǎng)不足或飲食生活錯誤，會產(chǎn)生反面效果。
- 順產(chǎn)、剖腹產(chǎn)、小產(chǎn)都需要坐月子。
- 2、產(chǎn)婦生理變化：
- 生殖器變化：產(chǎn)后變化最大的是子宮。胎兒及胎盤排出后，子宮隨著縮小變硬，這時可在肚臍周圍摸到一個像胎兒頭大小的硬物，以后逐漸縮小，大約在產(chǎn)后半個月就摸不到了。產(chǎn)后1個半月左右，子宮恢復(fù)原來大小，但陰道則不能完全恢復(fù)原狀，而比懷孕前松弛。
- 乳房變化：產(chǎn)后2—3天，乳房逐漸脹大，可摸到有硬塊，這就是乳腺葉。輕輕擠壓乳房，可見淡黃色的乳汁流出，稱為初乳，內(nèi)含很多蛋白質(zhì)，礦物質(zhì)及抗體，也有少量糖和脂肪。數(shù)日后乳汁變?yōu)榘咨?，脂肪含量增多，汁濃、稱為成乳。
- 乳汁的分泌：是一個復(fù)雜的生理過程。乳汁的多少與乳腺的發(fā)育，產(chǎn)婦的身體狀況及情緒有關(guān)。嬰兒吸奶可以促進乳汁的分泌。有的產(chǎn)婦腋窩下可以摸到硬塊，擠壓時可見少許乳汁，這是副乳腺，一般在產(chǎn)后可自行消退。
- 消化系統(tǒng)的變化：由于產(chǎn)后多躺在床上，腹部肌肉松弛，腸蠕動弱爾慢，加上產(chǎn)婦吃蛋白質(zhì)多（雞、肉、蛋），因而容易引起便秘。所以產(chǎn)后要適當活動，除蛋白質(zhì)外，還應(yīng)注意多吃蔬菜和水果。
- 泌尿系統(tǒng)變化：生孩子時，膀胱受壓，加上疲倦，會陰傷口疼痛，會陰傷口疼痛，產(chǎn)后易發(fā)生尿潴留。為此，產(chǎn)后應(yīng)盡早解大小便。
- 3、產(chǎn)褥期每日檢查：
- （1）子宮收縮情況：子宮探查：產(chǎn)褥期第一天子宮底為臍平，以后每天下降2厘米，產(chǎn)后10—14天降入骨盆，經(jīng)腹部檢查觸不到子宮底，檢查有無壓痛。
- 子宮復(fù)舊：分娩后子宮體積逐漸縮小并恢復(fù)原狀的過程叫子宮復(fù)舊。
- 通過對惡露的觀察，注意其質(zhì)和量、顏色及氣味的變化以及子宮復(fù)舊情況，可以了解子宮恢復(fù)是不是正常。
- 惡露的性狀：產(chǎn)后從陰道排出來的分泌物叫惡露，由血液、壞死膜組織及粘液組成。分為：
- 血性惡露約持續(xù)3—7天，產(chǎn)后最初幾天，惡露量比較多，顏色鮮紅。
- 漿惡露約7—<
